• آلام الظهر، الآلام القطنية

    • Disease

      آلام الظهر، الآلام القطنية

      آلام الظهر والرقبة هي على الأحرى أعراض وليست أمراض. بمعنى أن هناك العديد من الأسباب التي ينتج عنها آلام بالظهر أو بالرقبة. ولذا فإن أهم خطوة ينبغي اتخاذها هي الوصول إلى التشخيص السليم عن طريق إجراء الفحوصات المناسبة. وبعد ذلك فقط يمكن اتباع أحد العلاجات. إن إغفال الأمراض الخطيرة الكامنة والبدء في العلاج أمر قد يكون له عواقب وخيمة. نعرض في هذا المقال لمحة عامة حول الأشكال الأكثر شيوعاً لآلام الرقبة وآلام الظهر، مع التركيز بشكلٍ خاص على انفتاق القرص كمرض من الأمراض العصبية.

      Definition

      آلام الظهر هي أحد أكثر الأعراض شيوعاً في مجال الرعاية الصحية الأولية. تعاني نسبة تصل إلى 84 بالمئة من البالغين من آلام في الظهر، حيث يحدث ذلك لهم في وقتٍ ما من حياتهم. قد تحدث آلام الظهر في أي مرحلة عمرية، ولكن أكبر نسبة إصابة تكون للأعمار بين 40 و50. آلام الظهر هي أكثر الأعراض المسببة للإعاقة الجسدية شيوعاً على مستوى العالم وذلك للأشخاص التي تقل أعمارهم عن 40 عاماً. هذه إحصائيات عالمية وليست خاصة بدبي ولا بالإمارات العربية المتحدة، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المراجعات البعدية ليست متاحة إلى الآن في الإمارات العربية المتحدة. ومع ذلك، فالعمل السريري هنا في دبي بالإمارات العربية المتحدة يقدم نفس هذه الصورة.

      Causes

      • disk herniationأمراض القرص. مع تقدم العمر، تبدأ حالة القرص في التدهور ويبدأ القرص في فقد مرونته. لذا، يخترق الجزء الداخلي للقرص – الذي يكون أكثر مرونة – الجزء الخارجي ويُحدِث تهتكاً بجذور الأعصاب القريبة. يُسمي أطباء الجهاز العصبي هذه الحالة قرص بين فقاري مُتَدلٍّ. أكثر مناطق الإصابة هي أسفل الظهر، بين الفقرتين L4-L5 أوL5-S1 أو في الرقبة بين الفقرتين C5-6 أوC6-7.
      • هشاشة العظام، الانزلاق الفقاري، الكسور، ضمور العظام، الضيق الشوكي
      • الإجهاد العضلي
      • سرطانات مثل النقائل العظمية، وغيرها
      • عدوى مثل التهاب العظم والنقي والسل والتهاب القرص والخراج فوق الجافية وغيرها
      • أمراض الأوعية الدموية مثل تمدد الشريان الاورطي البطني والورم الدموي الجافوي وغيرها
      • الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل وغيرها

       

      عوامل الخطر

      • السمنة
      • ضعف الصحة الجسدية
      • سوء التغذية
      • التدخين
      • العمل اليدوي المجهد
      • أسباب سيكولوجيه مثل الاكتئاب ومشاكل العمل وغيرها
      • الحمل
      • الطقس؟ لا! آلام أسفل الظهر تكون عادةً مرتبطة بتغيرات الطقس. لكن هذا يبدو غير صحيح. لقد فندت مؤخراً دراسة حديثة عن آلام الظهر أجريت في أستراليا هذه الفكرة حيث اتفق الباحثون بمعهد جورج للصحة العالمية في جامعة سيدني على أن درجات الحرارة، والرطوبة، واتجاه الرياح والأمطار والضغط الجوي كلها عوامل لا تؤدي إلى بدء ظهور آلام أسفل الظهر ولا تؤثر على حدتها. يقول الدكتور دانيال ستيفنز كبير مؤلفي الدراسة في مؤلفه “أبحاث آلام المفاصل والعناية بها”، يقول بأن الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر، يعتقد معظمهم أن آلامهم مرتبطة بحالة الطقس. قام الباحثون بإجراء اختبارات ليتبينوا إذا ما كانت هناك علاقة بين الأمرين، وقاموا بتحليل بيانات 1000 شخص بالغ، مصابون بآلام أسفل الظهر من منطقة سيدني على مدار عامٍ واحد. وجاءت النتيجة بأنه لا علاقة بين الطقس وأعراض آلام الظهر. قراءة المزيد

       

      الأعراض / العلامات

      قد تظهر الأعراض مع حمل أغراض ثقيلة أو أداء تمرينات بدنية مختلفة. ومع ذلك، قد تظهر الأعراض دون القيام بأي أنشطة مسبقة، تظهر هكذا فقط. للأعصاب وظائف ثلاث: الألم والإحساس والوظيفة الحركية. فيما يلي وصف للأعراض.

      • آلام الظهر
      • آلام في الظهر، أو في الأرداف أو في الساق (عرق النسا)
      • فقدان للحساسية، أو تخدر أو وخز خفيف بالجلد
      • ضعف بعضلات الساقين
      • قد يؤدي الألم إلى حدوث شد عضلي أو إلى تشنجات في عضلات الظهر. وبالتالي تضعف القدرة على الحركة وتتأثر الهيئة.
      • أحد الأعراض الخطيرة للغاية تُسمى انضغاط ذيل الحصان. يعرفه أطباء الأعصاب بأنه خدر بالساقين وخلل وظيفي بالمثانة / الأمعاء وعجز جنسي. وهذه الحالات تتطلب جراحة عاجلة..
      • آلام الرقبة
      • ألم في الرقبة والكتف والذراع والصدر وصداعالدوار، الدوخة، الدوم، طنين الأذن، اضطرابات بصريةتنميل بالذراع واليدينضعف الذراع واليدينيمكن للألم أن يؤدي إلى شد عضلي أو تشنجات في عضلات الظهر. وبالتالي تضعف
      • القدرة على الحركة وتتأثر الهيئة.

       

      عمليات التشخيص

      تختلف إجراءات التشخيص المحددة لعلاج آلام الرقبة أو آلام الظهر لديك تبعاً للأعراض الخاصة بحالتك. لا يقوم طبيب الجهاز العصبي بتحديد الفحوصات اللازمة إلا بعد الاستشارة وإجراء فحص بدني / عصبي. إذا كانت الحالة من النموذج البسيط من حالات آلام الرقبة أو آلام الظهر، ففي أغلب الأحيان لا تكون هناك أية فحوصات إضافية مطلوبة.

      • الاستشارة
      • الفحص البدني
      • الفحص العصبي
      • اختبارات المعامل: العد الدموي، اختبار سرعة ترسب الدم (ESR)، مؤشرات العدوى
      • تخطيط العضلات (EMG)
      • سرعة توصيل العصب (NCV)

       

      Treatment

      تتعافى نسبة 90% من حالات آلام الظهر الحادة تماماً. يكون لدى المرضى الذين يعانون حالات من آلام الظهر والرقبة دون الحادة أو المزمنة (3 أشهر >) تكون لديهم فرص مواتية، لكنها ليست بنفس إيجابية حالات آلام الظهر الحادة. علاوة على ذلك، يختلف علاج آلام الظهر أو آلام الرقبة المزمنة عن علاج الألم الحاد.

      ينبغي ألا يتم البدء في أي علاج قبل إجراء الفحوصات المناسبة. يمكن البدء في العلاج فقط عندما يكون طبيب الجهاز العصبي متأكداً من التشخيص. إن إغفال الأمراض الخطيرة الكامنة والبدء في العلاج أمر قد يكون له عواقب وخيمة. قبل الخوض في التفاصيل، سنقوم بالرد على الأسئلة الأكثر شيوعا التي يطرحها المرضى:

      هل أنا بحاجة إلى جراحة؟ أي عملية جراحية تمثل ضرراً محتملاً بالنسبة للمريض. ولذلك، يجب أن يكون هناك دليل واضح على الحاجة إليها. لحسن الحظ لا يحتاج سوى أقل من 2٪ من مرضى آلام الرقبة والظهر إلى تدخل جراحي.

      هل أنا بحاجة لأن أبقى بالفراش؟ إذا كان الألم حاداً فغالبا سيجعلك هذا ترقد على أية حال. وإذا أصيبت عضلاتك بتشنجات وقلت قدرتك على الحركة، فلن تكون لديك خيارات كثيرة أخرى. إذا بدأت فترة العلاج، فلن يكون هناك تأثير مفيد من الراحة المطولة بالفراش. وعلاوة على ذلك، فقد تحدث مشاكل أخرى مثل الجلطة.

      الأدوية

      • تحد مسكنات الألم المعروفة من الألم والتورم والالتهاب. وهي تستخدم عادةً في علاج آلام الظهر الحادة. ومع ذلك، فقد كشفت دراسات جديدة أن هذه الأدوية غير مناسبة للعديد من سيناريوهات الألم المزمن، في حين أن العقاقير المضادة للاكتئابوالمكافحة للاختلاج يمكن أن يكون لها أثر ملحوظ في العديد من حالات آلام العظام وآلام المفاصل المزمن. علاوة على ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث إدمان للمواد الأفيونية.
      • تساعد مرخيات العضلات على تحرير التشنجات بها. وهكذا يمكن إيقاف تلك الحلقة المفرغة المكونة من الألم – التشنج العضلي – ضعف القدرة الحركية واتخاذ الوضع – الألم.
      • <تستخدم مضادات الاكتئاب على نطاق واسع وهي فعالة للغاية لحالات آلام أسفل الظهر المزمنة.
      • تستخدم مضادات الاختلاج (أدوية لمنع النوبات) بنجاح في علاج آلام الظهر المزمنة.

      منبه العصب الكهربائي بطريق الجلد (TENS)

      منبه العصب الكهربائي بطريق الجلد (TENS) معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA)، وهو وسيلة تستخدم على نطاق واسع في عمليات إدارة الألم الحديثة. وهو يستخدم لعلاج العديد من حالات الألم الحاد المزمن.

      Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

      الوخز بالإبر

      قد يكون الوخز بالإبر مفيداً كعلاج مرافق لحالات آلام أسفل الظهر.

      العلاج الطبيعي، التدليك، المعالجة المهنية

      يمكن استخدام العلاج الطبيعي، والتدليك، والمعالجة المهنية في تخفيف الآلام واستعادة الوظائف (ولكن لا ينصح بهذا النوع من العلاج في المراحل المبكرة من الإصابة)

      العلاج الجراحي

      العلاج الجراحي يتضمن استئصال الأقراص القطنية بالميكروسكوب، وتثبيت الفقرات، واستئصال الصفيحة الفقرية، والعلاج بالمنظار، واستئصال القرص بالمنظار عن طريق الجلد

      CBT (العلاج السلوكي المعرفي)

      لم ينل (العلاج السلوكي المعرفي) حظه من التقدير لفترة طويلة، ولكن أثبتت الدراسات الحديثة فاعليته الكبيرة. بل يكون في بعض الحالات أكثر فاعلية من الأدوية العادية، في حين تكون أعراضه الجانبية أقل منها. أظهرت دراسة حديثة نشرتها الجمعية الأمريكية لعلم النفس أنه عندما يتعلق الأمر بالألم المزمن، تقدم التدخلات النفسية غالباً راحة للمريض أكثر من الأدوية الاعتيادية أو الجراحة الموصوفة، دون التعرض لأخطار الآثار الجانبية، إلا أنها تستخدم على نطاق أضيق بكثير من تلك العلاجات الطبية التقليدية

      ضبط نمط الحياة

      يتم ضبط نمط الحياة للتقليل من عوامل الخطر مثل السمنة وضعف الصحة الجسدية وسوء التغذية والتدخين والأعمال اليدوية المجهدة

      مجموعات الدعم

      مجموعات الدعم عبارة عن اجتماعات شهرية يقوم بها عدد يتراوح بين 5 إلى 10 أفراد يوجد بينهم شيء واحد مشترك، وهو تنغص الحياة لديهم بسبب الإصابة بمرض مزمن. المزيد more

      Trending Story: Back Pain: Drugs Are Out, Therapy Is In!

      © GNC, German Neuroscience Center Dubai (Neurology, Psychiatry, Psychology, Counseling, Dubai, UAE)
      Leave a reply →
    Book an Appointment.