متلازمة النفق الرسغي

  • Disease

    متلازمة النفق الرسغي

    هل تعاني من خدر وتنميل في الأصابع والمعصم. هل تستيقط ليلاً وتشعر “بألم ووخز إبر” في إحدى يديك؟ قد يكون هناك تفسير آخر، ولكن هذه الأعراض تشير إلى أنك قد تكون مصاباً بمتلازمة النفق الرسغي. ولكن، هل هذا أمرٌ خطير؟ لا. ولكن إهمال هذه الأعراض قد يسبب تلفاً في العصب والعضلات. ما الذي ينبغي عمله؟

    في متلازمة النفق الرسغي (CTS) يصبح أحد الأعصاب المتصلة باليد (العصب المتوسط) مضغوطاً لأنه يمر خلال المعصم. هناك أسباب متعددة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي (CTS)، مثل الاستخدام المفرط لليدين في العمل المهني، أو حدوث إصابة بالمعصم ينتج عنها سوء تموضع لعظام الرسغ، أو التهاب المفاصل أو الحمل أو داء السكري أو الوزن الزائد وأسباب أخرى. وأيضاً الاستعداد الوراثي أحد الأسباب التي تؤخذ في الاعتبار. في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب واحد لهذه الإصابة. فقد يكون السبب عبارة عن تشكيلة من عوامل الاختطار التي تجمعت لتتسبب في تطور الحالة.

    أعراض متلازمة النفق الرسغي

    تكون الأعراض الاعتيادية عبارة عن خدر أو حكة في إصبع الإبهام أو السبابة أو الوسطى أو البنصر، وفي وقت لاحق يكون هناك وخز ونخز مؤلم. في بعض الأحيان يغطي الألم كامل الذراع وحتى الكتف. يحدث هذا في فترة الليل أو بعد الاستيقاظ في الصباح، ولكن تحدث هذه الإصابة أيضاً نتيجة الالتزام بوضع معين لليد، مثل الكتابة على لوحة المفاتيح، أو الإمساك بالهاتف أو قراءة الجرائد أو التبديل على الدراجة أو ركوب الموتوسيكلات. يزيد من ظهور الأعراض استخدام اليد استخداماً مفرطاً في أعمال يدوية. في البداية، يمكن التقليل من هذا الألم عن طريق “هز” اليدين. ولكن في مراحل متقدمة، قد يحدث تنميل مستمر. إن ترك متلازمة النفق الرسغي هذه بدون علاج قد يؤدي في النهاية إلى ألم مستمر وتلف دائم في العصب والعضلة، الأمر الذي قد يحد من قدرتك على استخدام اليدين.

    تشخيص متلازمة النفق الرسغي

    إذا كانت لديك علامات وأعراض دائمة، بمعنى أوضح، إذا كانت هذه الأعراض تعيق الأنشطة اليومية العادية وتؤثر على نمط النوم لديك، فينبغي عليك مراجعة طبيب للجهاز العصبي.

    سيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي عليك. يمكن لهذه الاختبارات، اختبار الضغط على العصب الأوسط في الرسغ، التي يمكن توليده عن طريق ثني المعصم (مناورة فالين) أو اختبار البزل على العصب (علامة تينل)، استحضار الأعراض عند كثير من الناس. من المهم أن تستشعر بالإحساس في أصابعك وبقوة عضلات يديك. يمكن لاختبار التوصيل العصبي (اختبار تشخيص كهربي) أن يعين بدقة موضع التلف في العصب المتوسط، وذلك عن طريق قياس سرعة تحرك النبضات الكهربائية خلاله. ما يصل إلى 10 بالمئة من الناس مصابين بمتلازمة النفق الرسغي، ورغم ذلك يأتي الاختبار بنتائج طبيعية عند استخدام هذه الطريقة. فحوصات أخرى مثل الاستجابات المخية المثارة حسياً (SEPs) قد تكون ضرورية لاستبعاد وجود أمراض أخرى مثل تهيج الجذر العصبي أو انضغاط الفقرات العنقية.

علاج متلازمة النفق الرسغي

لحسن الحظ، فإنه لمعظم حالات الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، يمكن عن طريق العلاج المناسب تخفيف الوخز والتنميل واستعادة وظائف المعصم واليد، خاصةً إذا تم اكتشاف الحالة في وقت مبكر.

يمكن اتباع علاجاً غير جراحي إذا كانت الأعراض لديك خفيفة إلى معتدلة، وكانت الفحوصات الطبية لا تُظهر أضراراً واسعة النطاق في العصب المتوسط. العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل ايبوبروفين (Ibuprofen) قد يساعد على تخفيف ألم متلازمة النفق الرسغي على المدى القصير فقط.

carpal tunnel syndrome wrist, Dubai
جبيرة الرسغ

أكثر العلاجات الآمنة فاعلية هو التجبير الليلي باستخدام الجبيرة المخصصة للرسغ. إذا استخدمت هذه الجبيرة، تفادى ارتداءها طوال اليوم، حيث أن فعل ذلك قد يؤدي إلى إضعاف العضلات لديك في الرسغ واليدين. ومع ذلك، يُنصح بارتدائها طوال الليل. وينبغي القيام بذلك لفترة 3 أشهر على الأقل.

إذا لم تختفي الأعراض أو إذا أصبحت سرعة توصيل العصب أسوأ، حينئذٍ يجب أن يؤخد الحل الجراحي في الاعتبار. يوجد نوعان رئيسيان من العمليات الجراحية، التي تجرى بغرض تخفيف الضغط على الأعصاب داخل النفق الرسغي: تحرير النفق الرسغي المفتوح والجراحة الأحدث هي تحرير النفق الرسغي بالمنظار. كلا الجراحتين تجريان للمريض في العيادات الخارجية باستخدام التخدير الموضعي (يقطع الجراج الرباط بطول منتصف كف اليد والرسغ الداخلي). تتعافى معظم الحالات تماماً بهذه الجراحة، ولكن في بعض الحالات (أقل من 5 بالمئة) تتكرر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي بعد الجراحة. ويحدث هذا بشكلٍ أكثر شيوعاً مع جراحة المنظار التي غالبا لا يتم فيها فتح النفق بشكل كامل كما هو الحال مع جراحة التحرير المفتوح.

© GNC, German Neuroscience Center Dubai (Neurology, Psychiatry, Psychology, Counseling, Dubai, UAE)

.